Amitriptylin har erfaringsmessig mer sedativ effekt og er et alternativ som kan doseres om kvelden til pasienter med smerte og innsovningsvansker. Trisykliske antidepressiver må brukes med forsiktighet ved epilepsi og er blant annet kontraindisert ved kjent kardial arytmi.

Psoriasisleddgikt rammer derimot hovedsakelig de som allerede har psoriasis. I forhold til leddgikt gir som oftest psoriasisleddgikt mildere smerter og rammer færre ledd. I de fleste tilfeller er det fileøtter og fingre som rammes. 

Dette skyldes at disse pasientene har redusert forventet levetid, og da anses optimum lindring som viktigere enn farene for tilvenning og risikoen for skade knyttet til behandling around tid.

Nevropatisk smerte er ikke uvanlig, og utredning av tilstanden er tidligere utførlig beskrevet i Tidsskriftet (10). Risiko for redusert livskvalitet tilsier lav terskel for henvisning til nevrolog og nevrofysiolog for å bestemme hvilken sort nevropati som foreligger og eventuell medikamentell behandling. Dette også fordi pasienter med nevropatiske smerter ofte fileår feil legemidler eller lavere dose sammenliknet med det som har vist effekt i kliniske studier (ten).

De sykdomsmodifiserende legemidlene brukes gjerne i kombinasjon med symptomlindrende legemidler som betennelsesdempende- og smertestillende legemidler.

Mange lever gode liv til tross for at de plages nesten daglig med smerter. Hjernen har innebygde "forsvarsmekanismer" mot smerte. Disse er mest effektive når vi er opptatt av andre ting og fortsetter å leve et så website normalt liv som mulig. 

Moderne behandlingsmetoder kan helbrede en rekke smertetilstander som man tidligere måtte leve med. Guys avansert behandling kan også ha kroniske smerter som en plagsom og kostbar bivirkning. Hvor vanlig er kroniske smerter?

De skriver også at dette er viktig kunnskap siden forskriving av antidepressive midler mot kroniske smerter øker.

Se alle stillinger Motta vårt nyhetsbrev! Maintain deg oppdatert om ny forskning og medisinske nyheter.

De som dør i overdoser av reseptbelagte opioider, skiller seg fra de som dør av heroinoverdoser ved at de oftere er eldre kvinner med langvarige smerter og som henter ut opioider på resept (Skurtveit et al., 2022). Det kan tyde på at noen av de som dør i overdoser av reseptbelagte opioider utgjør en annen gruppe enn den gruppen det tradisjonelle overdosearbeidet i Norge retter seg mot.

Dessverre er disse medikamentene forbundet med betydelige doseavhengige bivirkninger. NMDA-reseptorantagonister som spesifikt kan hemme de spinale NMDA-reseptorene og aller helst bare de som er involvert i nocisepsjon, vil måtte utvikles for å fileå et analgetikum som kan brukes i klinisk virksomhet ved kroniske smerter.

Smerte kan dempes med både ikke-medikamentell og medikamentell behandling. Lett eller moderat smerte er i seg selv ikke farlig, Gentlemen sterk smerte kan stimulere reflekser i kroppen som kan true helsen, eksempelvis ved at blodtrykket og hjertefrekvensen stiger til nivåer som kan være skadelige.

Den andre gruppen er opioidplastre hvor hensikten er at legemidlet skal passere langsomt gjennom hud og about i blodbanen for å sikre en jevn effekt i hele kroppen more than tid.

I dette kapittelet tar vi for oss hva smerte er og overgang fra kortvarig smerte til langvarig smerte (se faktaboks), forekomst av langvarig smerte, forskjeller mellom ulike grupper og land, risikofaktorer for utvikling av sykdom, og konsekvenser av langvarig smerte. I tillegg beskriver vi bruken av smertestillende legemidler i Norge, og utvikling in excess of tid.